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基层医疗单位消毒灭菌质量的持续性改进
技术应用 | 来源：本网 | 发布日期：2017-11-18 查看次数:2889
消毒与灭菌是预防和控制医院感染以及应对突发公共卫生事件的重要措施之一，评价消毒灭菌质量主要依靠曰常监督监测工作11为此，我们对北京市东城区基层医疗单位消毒灭菌效果进行了抽样检测，并作了详细的分析与评估，就基层医疗单位消毒灭菌质量作了持续改进。
1方法抽检的基层医疗单位包括机关医务室、民营医疗诊所和个体诊所，抽样量占这三类单位数2私~30%；另外还对部分小型医院作了相应抽检。根据抽样检测结果，把合格率低于8（%的检测项目作为业务指导的重点进行有针对性地持续质量改进；1年后，以同样的方法再次进行抽样检测，比较两次检测结果。
检测方法依据2002年版消毒技术规范进行。室内空气用9m直径的普通营养琼脂平板作自然沉降法采样；物体表面和医务人员手用棉拭涂抹进行采样；使用中消毒液采集1m样液加入到9ml中和剂试管内进行检测。均需要检测细菌总数和致病菌。压力蒸汽灭菌效果的测定采用化学监测和生物监测。
―1995医院消毒卫生标准执行。
2结果结果表明，改进前（2004年）三类基层医疗单位压力蒸汽灭菌器、医务人员手、紫外线灯和室内空气质量检测合格率均低于80%小型医院所有检测项目合格率均高于80%（通过一年的持续改进，基层医疗单位消毒灭菌质量有了明显的提高，特别是室内空气消毒质量和压力蒸汽灭菌质量得到显著提高。室内空气消毒质量合格率由525%提高到803%，压力蒸汽灭菌效果合格率由786%提高到904%表12004年东城区基层医疗单位消毒灭菌质量检测结果检测项目基层医疗单位小型医院检测件数合格件数合格率检测件数合格件数合格率一次性使用医疗用品使用中消毒液物体表面污物压力蒸汽灭菌器医务人员手紫外线灯室内空气表2东城区基层医疗单位消毒灭菌质量改进前后结果比较检测项目改进前改进后检测合格合格率检测合格合格率件数压力蒸汽灭菌器医务人员手紫外线灯室内空气3讨论调查发现，该区基层医疗机构中从事消毒灭菌工作人员多数为兼职，且学历、职称均比较低，没有经过系统的消毒灭菌知识培训，虽配备有较先进的消毒灭菌设备，却操作不正确，严重影响了消毒灭菌工作的质量。医护人员对手的卫生质量认识不足，不重视手卫生；经常发生使用消毒剂浓度不（表2）改进前与改进后相比差异显著wEle伽咖柯咖足，紫外线灯使用不科学，造成环境空气卫生质量。在找出问题的基础上，进行了多次消毒技术培训，狠抓持续消毒与灭菌质量改进和消毒隔离制度的落实，加强了对基层医疗单位的监督检查频度，加大消毒灭菌方面的资金投入，对消毒灭菌设备定期维护，更新陈旧的设备，使得整个消毒与灭菌质量得到提高M.
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